الفتق الإربي هو انتفاخ في الناحية الإربية الواقعة أسفل وجانب البطن والذي يحدث بسبب وجود كيس يندفع من داخل البطن عبر المنطقة الإربية ليظهر بشكل انتفاخ .
قد يوجد هذا الكيس منذ الولادة ، ومن المكن أن يظهر إما في الطفولة أو في سن متقدم .
وفي حالات أخرى قد يكون مكتسباً فينجم عن ضعف في عضلات وأربطة أسفل البطن بالإضافة إلى عوامل مساعدة تسبب زيادة في الضغط داخل البطن مما يضعف المنطقة الإربية ويدفع بالفتق إلى الخارج مثل السعال المزمن والإمساك المزمن وضخامة البروستانة وغيرها .
وفي هذه الحالة يجب علاج هذه الأمراض قبل المعالجة الجراحية للفتق الإربي للوقاية من النكس ( عودة الفتق مرة أخرى )

العلاج الوحيد للفتق الإربي هو الإصلاح الجراحي
العلاج التقليدي :
هو إصلاح جراحي بالطريقة المفتوحة ، حيث يتم إجراء شق مائل في المنطقة الإربية بطول 10 – 15 سم يجري من خلاله استئصال كيس الفتق وربطة عنقه المتصل بجوف البطن ، ثم رتق  ( ترميم ) المنطقة الضعيفة بواسطة خيوط أو رقعة .
وعند الأطفال يتم  استئصال الفتق فقط ولا داعي لإجراء ترميم .

العلاج الحديث :
هو إصلاح الفتق بالمنظار ، ويقتصر هذا العلاج على البالغين فقط دون الأطفال، ثم إن علاجه فعال وله ميزات عديدة منها :

• إجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط .
• قلة حدوث الألم كثيراً عن الطريقة التقليدية .
• عودة المريض إلى الحركة في أقرب وقت ( بعد يومين مقارنة مع 7 أيام بالطريقة التقليدية) .
• عودة المريض إلى العمل في وقت قصير ( بعد 6 أيام بالمتوسط مقارنة مع 21 يوم بالطريقة التقليدية) .
• قلة نسبة النكس كثيراً ( أقل من 1% ) عن الطريقة التقليدية التي تتراوح بين 1 – 10% .
• وصول نسبة الفتوق الناكسة التي يتم إصلاحها مرة أخرى الطريقة التقليدية أعلى من 5 – 15 % ، وقلتها عن 10% بالطريقة الحديثة ( المنظار) .

تجري العملية كاملة خارج جوف البطن وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها .
توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتوان وجدار البطن الأمامي مغطية المنطقة الضعيفة التي يخرج الفتق من خلالها .
وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم المنطقة الضعيفة وبالتالي إصلاح الفتق . وكما ذكرنا سابقاً ، يجب معالجة أمراض الصدر والإمساك المزمن وأمراض البروستاتة في حال وجودها قبل العمل الجراحي .

• الفحوصات اللازمة قبل العملية
• وهي فحوصات روتينية قبل كل عمل جراحي :
• فحوصات الدم : تعداد دم كامل ، البوة الدموية ، شوارد الدم ، وظائف الكبد، سكر الدم ، اختبار فقر الدم المنجلي .
• الأشعة البسيطة للصدر .
• تخطيط القلب .
• فحص البول .

وفحوصات أخرى قد تتطلبها حالة المريض في حال وجود أمراض أخرى .

التحضير قبل العملية

• يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل إجراء العملية بثمان ساعات .
• تعطى حقن شرجية قبل العملية مسبوقة بملينات لإفراغ الأمعاء قبل إجراءالعملية بيوم .
• الامتناع عن التدخين 48 ساعة على الأقل قبل العملية .
• إجراء تمارين تنفسية للصدر قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الاختلاطات .
• يعطى المريض مضاداً حيوياً قبل العملية و وبعدها .

كيفية إجراء العملية
تجري العملية تحت التخدير العام وذلك بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة : الشق الأول تحت السرة بطول 1 سم ، والآخران بطول 1/2 سم بين السرة والعانة على الخط المتوسط ، توضع الرقعة في المنطقة الواقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الأمامي ، ثم تجري خياطة الجروح . تستغرق هذه العملية حوالي 60 دقيقة .

احتمال تحويل العملية إلى عملية مفتوحة
احتمال وارد لكنه قليل جداً لا تتجاوز نسبته 10%

بعد العمل الجراحي

• يتوقع حدوث ألم بسيط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات .
• يبقى المريض صائماً لمدة 12 ساعة ، يبدأ بعدها بشرب السوائل حيث تتمزيادتها بالتدريج ليبدأ بتناول الطعام العادي .
• يعطى المريض سوائل وريدية خلال فترة صيامه بعد العملية .
• قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومادات حيوية عن طريق الفم بعد العملية حسب الحالة ، كما يعطى ملينات مكونة من أعشاب طبيعية لتجنب حدوث الإمساك .
• يتم فك غرزة الخياطة بعد أسبوع من تاريخ العملية .

النصائح التي يجب إتباعها بعد العملية

• البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية .
• الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت مع مراعاة عدم الاستلقاء إلافي أوقات النوم الفعلية .
• إجراء تمارين التنفس كل ساعة .
• المشي في أقرب وقت ممكن .
• الامتناع التام عن التدخين .
• جراء تمارين سويدية خفيفة وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين فيوضعية الوقوف.

وعدم حمل أوزان ثقيلة لمدة 3 شهور بعد العملية مثال ذلك (حقيبة سفر، منضدة) وذلك لمنع النكس بعد العملية.

مدة البقاء في المستشفى
من يومين إلى ثلاثة أيام ، يستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها ،وكذلك صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين ، إضافة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة شهور يعود بعدها بالتدرج إلى رفع الأشياء الثقيلة والرياضة .
كما يجب تجنب الإمساك بتناول حمية عالية الألياف وملينات عشبية مع مراعاة معالجة أي سعال بشكل فعال .