أقامت الهيئة العامة لمستشفى دمشق حالة سريريه مشتركة مع مجلس الأمراض الهضمية بإشراف الدكتور رئيس قسم الداخلية في الهيئة العامة لمشفى دمشق يوم الأربعاء الواقع في 2015/2/25م

وذلك بحضور الدكتور أديب محمود المدير العام للهيئة العامة لمشفى دمشق و رؤساء الأقسام والشعب الطبيعة وبعض الأطباء الأخصائيين والمقيمين في المستشفى وعدد من أساتذة جامعة دمشق و أطباء من مشافي وزارة الصحة و الخدمات الطبية العسكرية.

مريض عمره خمسة عشر عاماً يشكي من قصة ترفع حروري مع آلام عظمية ومفصلية وعضلية معممة وآلام بطنية مبهمة و تطور طفح جلدي فرفري حاد على الطرفية السفليين والعلويين والوجة.
السوابق المرضية للمريض : حمى مالطية مشخصة منذ شهر بناءا على المظاهر السرير وتفاعل رايت 1/1280 مع علاج دوائي غير مناسب ( ستربتومايسين و والريفا مبيسين ) مع عدم التزام المريض بالعلاج .

الفحص السريري : الصدر والقلب ضمن الطبيعي , البطن إيلام معمم
صورة الصدر وتخطيط القلب ضمن الطبيعي ,
إيكو بطن :الكبد على الحدود العليا للطبيعي ,كمية بسيطة للسائل الحر لا يمكن بزلها ,بقية الأعضاء طبيعية .
التحاليل المخبرية : تشير إلى ارتفاع بتعداد الكريات البيض , نقص صفيحات , ارتفاع بسيط بخمائر الكبد , ارتفاع بيلبروبين على حساب المباشر , ارتفاع LDH ارتفاع D Dimer نقص بالفبرونوجين.
الاستشارة الدموية تشير إلى DIC مع المعالجة بنقل الدم والصفيحات والبلازما .
إعادة تفاعل رايت كان 1/320 PCR الحمى المالطية سلبي
تم إعادة ايكو البطن بعد 5 أيام من قبول المريض و كان هناك زيادة بكمية السائل الحر في البطن فتم بزله و تحليل سائل الحبن يشير إلى حبن منخفض المدروس مع علامات التهاب البرتوان ثانوي مخبرياً .
صورة صدر وبطن ضمن الطبيعي
زرع الدم سلبي , زرع سائل الحبن سلبي , تحري الخلايا الشاذة في سائل الحبن سلبي , تفاعل السلين سلبي , أضداد الليبتوسبيرا سلبية .
استشارة قلبية بحثا عن مصدر للحرارة غير الحمى المالطية , وتم نفي التهاب الشغاف , استشارة عصبية تم نفي التهاب السحايا والتهاب الدماغ .
صورة طبقي محوري ماسح كدراسة لسبب الحرارة : وجود ضخامات عقدية في العنق و المنطقة الإربية .
تم اجراء خزعة استئصالية لأحد العقد و إرسالها إلى التشريح المرضي حيث كانت النتيجة لمفوما هودجكن
عولج المريض بكورس علاجي مناسب للمفوما مع استكمال العلاج للحمى المالطية .
حدث تحسن سريري ومخبري وشعاعي بعد اسبوعين من العلاج .
التشخيص النهائي للمريض : حمى مالطية مع لمفوما هودجكن .